Necrose da cabeça femoral: o que é e como identificar

Quando ocorre a morte celular de alguma região do osso e nesse caso na cabeça do fêmur, causando dor, diz-se que há uma necrose da cabeça femoral. O problema afeta mais quem tem menos de 40 anos e um estilo de vida mais sedentário.

O problema também é conhecido como osteonecrose, necrose asséptica ou ainda necrose avascular da cabeça femoral.

Com a necrose, a região fica mais fragilizada e portanto, sofre mais fraturas e com isso deformidade progressiva, destruindo a articulação num período entre três e cinco anos.

A doença é mais comum em homens e apesar de ocorrer mais comumente na cabeça femoral, também pode acometer outros ossos como fêmur distal (joelho), úmero proximal (ombro), mandíbula, vértebra e ossos do pé e mão.

Causas

Existem muitas causas para o surgimento do problema, mas em cerca de 80% dos casos a causa está relacionada com consumo excessivo de álcool ou uso de remédios corticoesteróides (corticoides ou glicocorticoides).

E o que faz com se chegue à necrose é o dano dos vasos, aumento da pressão intra óssea e lesão nas células. Quando a cabeça femoral sobre o processo de enfraquecimento, o problema costuma evoluir para a necrose em até 50% dos casos.

Medicamentos Corticoesteróides

O tratamento de muitas doenças (reumáticas, de pele) e tratamentos quimioterápicos utilizam os corticoesteróides. Prednisona, dexametasona, hidrocortisona, cortisona são algumas dessas medicações.

O uso desses remédios ocasiona microêmbolos de gordura que obstruem as artérias, provocando a obstrução do fluxo venoso e aumento da pressão intra-óssea.

Ingestão excessiva de Álcool

O consumo de álcool em excesso causa a necrose por motivos similares ao uso dos medicamentos corticoestereóides. Estimativas apontam que a ingestão entre 400 e 1000 ml por semana possam aumentar o risco de ter a doença em até dez vezes e consumos acima disso aumentam a incidência do problema em até 18 vezes.

Demais causas 

Dentre outras causas estão também doenças que causam alterações na coagulação do sangue como anemia, insuficiência hepática, câncer e doenças reumatológicas, além de transplante de rim, medula, infecção por HIV, lúpus e doença de Gaucher.

Sintomas

A dor é o principal sintoma e se manifesta principalmente na virilha, glúteo, coxa ou joelho, apresentando piora na prática de atividades esportivas e durante a movimentação normal. Em alguns casos há dor também ao repousar ou acordar.

Tratamento 

Os pacientes tendem a procurar ajuda médica somente quando a doença já está em estágio avançado, por isso que é sempre importante ao identificar o início de alguma dor, procurar um médico especialista.